erin19
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 #1 [資訊快遞]憂鬱症 & 躁鬱症(相關主題合併)
躁鬱症是一種週期性情緒過度高昂或低落的疾病，又稱情感型精神病，是次於精神分裂症之第二常見精神病。每個人一生中，可能之罹病率為0.4％。許多人誤以為躁鬱症是指煩躁（焦慮）和憂鬱，事實上，躁鬱症是指「狂躁」和憂鬱的交替或混合發作。
躁鬱症
憂鬱症(major depression) or clinical depression和躁鬱症(bipolar disorder)兩者都是常見的情感性疾病 (affective disorder or mood disorder)，因為他們主要的症狀是影響個體的情緒。憂鬱症和躁鬱症又分別稱為單極性 (unipolar，因為症狀是單向的)和雙極性(bipolar or manic-depressive，因為症狀是雙向的) 的情感疾病。其它常見的情感性疾病尚包括了輕鬱症 (dysthymia, 一種慢性的中度憂鬱症)，循環性情感疾病(cyclothymia, 一種較輕微的躁鬱症)。
為什麼會患有這類疾病呢? 一個人的基因生化以及環境因子都在疾病的發作及癒後上扮演了相當重要的腳色。現有理論傾向於有些個體先天即比較容易發生腦部化學物質不平衡的現象( 和遺傳相關)，生活中的壓力事件只是促使發病的近因，所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的比例。
縱使每個人在日常生活中都曾經驗過情緒上的起起落落，這和躁鬱症的情緒起伏並不相同。後者不論是在情緒強度或是持續時間上，都比一般的情緒起伏極端許多。
以下是躁鬱症 - 憂鬱期的症狀:
? 長時間的悲傷或者無法解釋的哭泣
$ 食慾及睡眠上的明顯改變
$ 易怒，容易擔心，躁動或焦慮
$ 悲觀或者冷漠
$ 喪失精力或持續的嗜睡
$ 覺得罪惡，沒有價值
$ 無法專心或無法做決定
$ 無法從以往有興趣的活動中得到樂趣或是不願參加社交活動
$ 無法解釋的身體疼痛
$ 反覆的自殺念頭
"我徹底的懷疑我的能力，我沒有辦法做好任何一件事。我的頭腦似乎完全的停頓了，它根本就沒用了。我完全的絕望。別人說這只是暫時的，這一切都會過去，但他們完全不了解我的感受 ( 雖然他們說他們可以)。天哪，這樣活著有麼意義?....."
以下是躁鬱症 - 躁期的症狀:
$ 高昂的情緒，過度的樂觀和自信
$ 減少對睡眠的需求而且不會感到疲倦
$ 自大妄想，膨脹的自我意識
$ 身體和心理活動的增加
$ 說話速度快，思考快速和衝動
$ 判斷力差，容易分心
$ 莽撞的行為
$ 在極嚴重的情況下可能有幻覺
輕躁期(hypomania): "我覺得很愉快，一切都棒極了。我的頭腦清澈思考迅速，所有的害羞都不見了。我覺得輕鬆自在，充滿了自信，以往無趣的人事物也都有趣了起來......."
狂躁期(mania): "我的思緒越來越快，快到我無法掌控。有趣的事開始荒唐走樣，朋友們開始害怕我.....我極容易生氣，但是又很害怕，我無法控制自己......."
備註: 以上是典型躁鬱症的症狀 (Bipolar I)，不同的亞型有不同的表現 。另一點值得注意的是躁鬱症患者並非一定同時表顯出所有的症狀，症狀的表現是一段時期一段時期的。此外，症狀的嚴重程度也依個體和不同時期有所不同。
躁鬱症的分類(based on Young & Klerman, 1992):
躁鬱症第一型 (Bipolar I) – 躁狂和重度憂鬱 (mania + major depression)
躁鬱症第二型 (Bipolar II) - 輕度躁狂和重度憂鬱 (hypomania+ major depression)
躁鬱症第三型 (Bipolar III) - 循環性情感疾病 (cyclothymia)-輕度狂躁和輕度憂鬱
躁鬱症第四型 (Bipolar IV) - 因為抗憂鬱劑引發的狂躁
躁鬱症第五型 (Bipolar V) - 家族史中有躁鬱症的重度憂鬱
躁鬱症第六型 (Bipolar VI) - 單極性躁症 (unipolar mania)
躁鬱症第一型是在診斷上最不具爭議性的，同時它也是最被廣泛研究的一型。 躁鬱症第二型近年來被認為應該比以往所相信的更為普遍，尤其是在年輕人中，所 以憂鬱症患者都應該經過篩選看是否是躁鬱症第二型。循環性情感疾病可能一輩子都表現出相同的症狀，而不會演變成典型的躁鬱症 ( 通常指第一型)。至於由抗憂鬱劑引發的第四型躁鬱症，目前並沒有共識認為它的躁期是抗憂鬱劑的副作用，抑或是揭發 (unmasking) 了個體躁鬱症的潛因。有一部份的躁鬱症患者一開始是以憂鬱症為表現，尤其是年輕的患者，所以躁鬱症和憂鬱症有時並不易區分。至於單極性的躁症則十分罕見，如果是發生再四十歲以後則需要考慮可能是神經學及其它生理方面的病變。
躁鬱症的偽裝
躁鬱症有可能偽裝成 (或是同時罹患兩種疾病)行為違常 (conductive disorder)，過動症，酒精濫用及其它物質濫用，強迫症，恐慌症，人格異常..... ，所以在診斷上十分困難。
躁鬱症發病的年齡
躁鬱症通常在青春期或是成年期早期發病，但是通常在發病和前往治療之間常常有許多年的延誤，也因此造成個體在人際. 課業和社會功能方面的重大影響。研究顯示精神分裂症者的延誤就醫和該個體的預後較差相關，但是躁鬱症並沒有證據顯示亦有此現象存在。
早期發病通常是指在25歲之前發病，通常越早發病者的家族病史較重。通常較早發病的躁鬱症患者一開始多以憂鬱期為主，並且通常會經歷多次憂鬱期之後才會有輕度狂躁。這類患者通常對Divalproex反應較Lithium佳。大部分的躁鬱症患者會經歷多次發病，而且無症狀期(symptom-free interval)的長度通常會隨著年齡的增長而減短。
躁鬱症的常用的藥物治療
情緒穩定劑 (mood stabilizer)可以戲劇化的改變躁鬱症的病程，減低自殺危險，增加生產力，預期生命長度和一般功能。40%-75%對情緒穩定有反應的患者可以達到合作能力以及獨立生活。以下是常用以治療躁鬱症的藥物介紹。
Lithium(鋰鹽)
鋰鹽是一個經過測試且十分有效的藥物，它主要針對於躁期和輕微狂躁。根據臨床經驗(Calabreese et al, 1996)，鋰鹽對快速循環(一年病程轉換四次以上)，躁鬱共存，以及同時有物質濫用的躁鬱症效果較差。鋰鹽的抗憂鬱效果比Divalproex和Carbamazapine明顯較佳。
通常有" 躁鬱症家族史且家族中對鋰鹽反應良好"，"患者先前對鋰鹽反應良好"，"發病程序為先躁症後鬱症者"，以及"單純但不嚴重的躁症"的患者對鋰鹽治療反應較佳。通常"曾多次發病"，"快速循環或躁鬱共存"，"同時有酒精或物質濫用"的患者對鋰鹽治療反應較差。
鋰鹽的副作用是造成鋰鹽治療無法持續的主因之一，尤其是在治療的初期。鋰鹽的副作用常見的有: 認知障礙. 顫抖. 疼痛. 肌肉無力. 體重增加......。長期服用鋰鹽可能影響甲狀腺和腎功能，所以使用鋰鹽的患者必須定期追蹤。
Divalproex Sodium(Depakote)
Depakote是個較新使用但和鋰鹽一樣有效的藥物，尤其是是針對"急性躁症發作"，"快速循環或躁鬱共存"，"同時有酒精或物質濫用"的患者。和其它情緒穩定劑相比，Depakote有較少的藥物交互作用，但是在急性鬱期發作時，Depakote未被證實具有療效。
Carbamazepine
Carbamazepine對於"急性躁症發作"和"躁鬱共存"的患者較為有用，但一般而言療效並不如鋰鹽。Carbamazapine通常用於連沒有反應的患者。 Antidepressnts(抗憂鬱劑)
在一向雙盲實驗(double-blind, 指的是治療者和病人都不知道自己是實驗組--拿到實驗藥物或者是對照組--拿到的是安慰劑或供以比較療效的另一個藥物)中，tricyclic antidepressants被證實對於躁鬱症鬱期具有療效; 此外SSRI和MAOI也都曾被對鬱期證實具有療效。但是由於有少數的病人會被抗憂鬱劑引發輕躁的發作，加上懷疑抗憂鬱劑可能對長期情緒的穩定有所干擾，一般而言抗憂鬱劑都和情緒穩定劑合併使用於鬱期發作的躁鬱症。不過有一種較新的抗憂鬱劑--Bupropion (Wellbutrin)則比較沒有引發輕躁症的傾向。
ECT(電療)
電療對於躁期和鬱期都相當有效，而且雙側刺激比單側刺激更為有效。一般而言，患者需要接受至少 6次的治療，但通常不會超過 10-15次。電療必須持續至到當因電療而引發的躁期或鬱期結束為止。在電療時，抗癲癇藥物必須停用，鋰鹽的劑量也必須降低。
儘管電療副作用(例如長期認知障礙)的發生率的嚴重度都比想像中來的低，病人對電療的接受度不佳。但是對於懷孕或其他因素無法使用藥物治療者，電療是極佳的選擇。
心理治療
躁鬱症的心理治療通常著重於陰極並引起的生活調適困擾(因此病通常對生涯規劃有重大影響)，提供患者及家屬情緒支持. 教育. 應對技巧. 監控症狀和治療的持續。
其它
有時對於在急性躁期或是自殺意念強烈時，強迫住院事並需的 。有時自傷行為會以間接的方式表現，例如: 開快車 . 濫用藥物 . 挑釁他人.... 。
[ Last edited by clairvoyant on 2007-10-27 at 04:10 AM ]
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滴水不停，可以穿石...
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2005-10-24 12:59 PM |
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sodown
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射手座的豬
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#2 憂鬱症自我治療小妙方
憂鬱症自我治療小妙方
1.面對憂鬱要處之泰然，因為悲傷是必經的常態
2.找些事情做，轉移注意力，例如散步、下棋、騎腳踏車、閱讀等
3.從記憶中尋找快樂
4.找朋友頃訴，加以發洩
5.大哭一場，盡情的流淚
6.冷靜的分析情況
7.凡事只求盡力，結果的呈現並非自己可以決定
8.運動有助於克服憂鬱症，如果平日就有運動的習慣，不妨試著耗盡全身力氣
9.塗鴨，以寫字或畫畫來抒發感受
10.直接的問清楚懷疑的事情
11.找些很乏味的事情做以分散注意力
12.放鬆自己，慢下腳步
13.憂鬱時避免做重大決定，以免決策錯誤使憂鬱更嚴重
14.即使情緒低落，還是要尊重他人，不可遷怒他人
15.遠離百貨公司，避免不理性的購物
16.關緊冰箱，避免以吃東西扺抗憂鬱的衝動
17.營養能控制情緒，維他命B群可以幫助扺抗憂鬱
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心情 點 播機
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2005-11-11 09:04 AM |
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傑斯
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#3 [資訊快遞]遠離憂鬱，吃糖果有幫助
多吃糖可以遠離憂鬱？醫學研究指出，想要遠離憂鬱，不妨多吃點甜頭，可以讓腦部產生安定作用。
專家建議，睡前喝一杯香蕉牛奶，能幫自己有個充足的睡眠。另外，根據英國一項研究也發現，
有慢性便秘較容易出現憂鬱，營養師因而建議，可多補充維生素B群，維生素C、以及增加膳食纖維的攝取，穩定情緒。
不少憂鬱症患者有共通的毛病，就是一發作就不想動、而且缺乏食慾，但因憂鬱症患者體能喪失較快，
如不補充足夠的能量，情況很容易惡化。對此，台大醫院營養部主任鄭金寶表示，除了均衡飲食，不妨多吃
柑橘類水果、糙米、酸乳酪以及綠色蔬菜、肝臟等。
另外，糖果類如單醣類食物，可以放鬆心情，而果汁、牛奶等多醣類食物，則是可以讓腦部產生安定作用，
因此心情煩躁時，不妨吃點甜的，可以換得一夜好睡。
[ Last edited by clairvoyant on 2007-3-29 at 09:15 PM ]
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2005-11-18 04:02 PM |
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傑斯
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#4 憂鬱症 不只是心理問題
陳先生半年前開始覺得身體疲累、肌肉痠痛，還會頭痛、胸悶、心悸，本以為是肝病作祟，看了腸胃科、新陳代謝科、做了全身健檢，都查不出毛病，繞了一圈，最後才在精神科診斷出憂鬱症！
林口長庚醫院精神科醫師洪錦益指出，類似陳先生的案例，臨床上屢見不鮮，據他調查門診102名憂鬱患者，出現生理不適的比率高達四到九成，常見者如體力減退、失眠、胸悶、肌肉緊繃、頭痛、肩背痠痛等；而過去台北榮總調查慢性偏頭痛患者，也有四、五成的人合併憂鬱症。
洪錦益說，民眾常有錯誤認知，以為憂鬱症只是心理問題，忽略了相關的身體症狀，因此患者常在各科間輾轉求醫，不得其解；往往直到無法可想時，才考慮求助精神科。
此外，正因這種錯誤認知，不少人也以為，憂鬱症只要「想看一點」就沒事；因此，對生活順遂的人罹患憂鬱，往往感到無法理解，甚至有母親質疑生病的女兒：不愁吃穿、男朋友也好，如果這樣還憂鬱，其他人不都死光了！
事實上，醫學界已證實，憂鬱症是神經傳導物質失衡所引起，不僅影響心理、情緒，生理也會出問題，國外的研究便發現，四成以上患者會出現至少一種慢性疼痛；而疼痛愈嚴重、時間愈長者，治療的效果愈差，且治療後有殘餘身體症狀者，憂鬱復發率是其他患者三倍。
台北榮民總醫院精神部主任蘇東平表示，憂鬱症除了心理治療外，還應配合藥物，增加體內的神經傳導物質，如血清素、正腎上腺素、多巴胺等，多半有不錯的療效。
他強調，抗憂鬱藥物已發展到第四代，從最早的三環抗鬱劑、後來的「百憂解」等血清素再回收抑制劑（SSRI），到目前新的正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI），不僅能改善憂鬱症狀，對身體不適也有療效，民眾應積極尋求治療，才能早日走出陰霾。
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2006-2-8 06:03 PM |
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傑斯
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#5 憂鬱症易傷心
冠心病機率多一點五倍
文／柯俊銘
據估計，全球目前約有三％，也就是將近兩億人口罹患各式各樣的憂鬱症，且這股「藍色」旋風的威力，似乎有向上攀升的趨勢，難怪世界衛生組織（WHO）認為其與癌症、愛滋病（AIDS）會是本世紀危害人類健康的三大疾病。
憂鬱症常使當事人感到悲觀與哀傷，對生活一切事物喪失興趣，終日無精打采，並伴隨睡眠、飲食或身體疼痛等問題，嚴重的話，還會有尋死的意念或行動。美國預防醫學期刊中刊載的一項報告指出，患者往後發展出冠狀動脈心臟病（CHD）的機率會增加，且以五十歲前的青壯年族群風險值最大。
在該調查研究中，瑞典卡洛林斯卡（Karolinska）研究院的學者，審視全國一九八七至二○○一年間，初次住院是因憂鬱症發作的民眾病歷資料， 共計有四萬四千八百二十六位人。另外，透過政府衛生機關的協助，也持續追蹤其出院後有無心臟病的就醫紀錄。
結果發現， 當中有一千九百一十六名位個案陸續出現冠狀動脈心臟病。在考量年齡、性別、居住區域與社經地位的影響後，統計顯示，憂鬱症病患罹患這類心臟病的風險，居然是非憂鬱症者的一點五倍以上。若深入分析，在二十五至三十九歲間被診斷有憂鬱症者，其日後出現冠心病的風險，甚至是非憂鬱症者的三倍，差異驚人。
有鑑於憂鬱症與心臟病間關係密切，故研究者建議，醫療專業人員一旦確認患者有憂鬱症，應將此視為可能引發冠狀動脈心臟病的獨立危險因子，即使介入後順利治癒，也應積極給予衛教，協助對方維持療效。若能避免病情再度復發，或許可以降低冠心病報到的機會。
（本文作者為高雄市公職臨床心理師）
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2006-2-28 04:51 PM |
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ms0407062
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#6 [資訊快遞]男人憂鬱 小心要人命
女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！
〈打開男人心內事〉記者李靜采／採訪報導
藝人倪敏然的自殺事件，引發大家對憂鬱症的再次討論。然而身為女人，更該有所覺醒的是，原來男人也會憂鬱！眉宇之間曾經吸引妳、令妳眷戀的一抹憂鬱，可能在某個時候，要了他的命。
女人憂鬱的比例是男人的兩倍，男人自殺成功的比例，卻是女人的兩倍！雖說女人是水做的，容易傷感容易哭，但也正因如此，女人的憂鬱往往容易因而得到釋放，相較之下，有淚不輕彈的男子漢，反而更易ㄍㄧㄥ出一身內傷。
耕莘醫院心理衛生中心主任楊聰財提及，男人比女人容易有情緒障礙堆積的情形，因為男人對成就感和認同感的追求比女人來得強烈，當期望與現實產生落差，自然受挫更大。
男人開快車、喝酒，女人以為他們愛耍帥，殊不知那是他們排解愁苦的方式，楊聰財說，其實男人也希望對話，但是男人不若女人，只是需要一對傾聽的耳朵，男人在一對耳朵之外，還需要一張嘴，告訴他怎麼解決當前的困境，「往往男人的憂鬱是期待被解決的，所以需要找出解決眼前狀況的方法。」
〈伴侶看過來〉
4種憂鬱男
對症下藥
女人請注意，男人需要的是有建設性的言談，而非空泛的安慰。如果不是心理醫生，如果無法提供解決的辦法，當女人遇上男人的憂鬱時，應該怎麼辦？
1.有苦往肚裡吞
正因為男人要的不是訴苦，大部分的男人寧願把苦往肚裡吞，來換取面子。面對這種情形，專任張老師吳美慧說，女人首先可以做的是「辨認」。
既是親密伴侶，自然較旁人更容易察覺對方的異常，發現他的興趣改變了、工作與睡眠等作息時間顛倒了、食慾不振等，任何與過去妳所熟悉的習慣不同的蛛絲馬跡，都可能是個紅色警訊。
上帝賦予女人的敏感，可不是用來吃醋的，這時候，才是派上用場的最佳時機。
2.大男人主義型
這種男人看似一棵擋風遮雨的大樹，其實卻是個不折不扣、不輕易在女人面前示弱的洞穴男人，低潮時習慣躲在自己洞穴裡療傷，求救？門都沒有。許多失業不敢說的男人，皆屬此種。
此種人的憂鬱徵兆不易顯現，被察覺時也會覺得羞愧甚至老羞成怒，像是一個埋得很好的地雷，一旦爆炸，不可收拾。如果妳的他是這款，從旁切入不傷及他自尊是較好的方式。可以適時表達妳的關心卻不介入，說句「我永遠愛你」、建議他「要不要去找朋友聊一下」? 央A最好還能與他的朋友們取得聯繫，拜託朋友多注意。
3.中性特質男人
中性特質較為強烈的男人較為感性，吳美慧說，反而較不需要擔心，因為他們懂得表達喜怒哀樂，也比較願意說，這時候，只要聽他怎麼說，適時地把他擁入懷就好。
「角色扮演」則是平時就該落實於生活的親密訓練。在生活中學習角色扮演，「你心情不好，我也可以讓你靠，輪流當靠山」，讓彼此是彼此生命的天使，而非只有一方守候一方，如此，遇到難題時，也就不會羞於啟口了。
4.暴力傾向男
這裡說的暴力，不是言語暴力或者肢體暴力，如果那樣，麻煩盡快報警。但，如果妳的男人需要藉由摔東西宣洩情緒時，這是源自自小以來情緒處理的經驗，雖說不妥，卻也無法一下子就改變。不妨先順著他的毛摸，爆發時，遞上便宜貨讓他摔個夠，情緒風暴過後，再叫他去買個新的來，價錢的標籤或許可以考慮別撕下，下一次，讓他記得一頓脾氣得花多少錢。
〈併發症〉
你憂鬱 我也憂鬱
就像電影「老大靠邊閃」裡那個幫黑幫老大治療憂鬱症的心理醫生，最後自己也染上了憂鬱一樣，許多人也在當別人的心情垃圾桶之後，赫然發現自己受到傳染，憂鬱併發！
這時候，好想對著對方大喊：「你夠了，不要再說了。」不過，這可能會是最糟的反應，容易把自己和對方捲入更危險的漩渦裡，想要隔絕傳染，需要的是把「你訊息」轉變成「我訊息」。
當妳也察覺自己因為對方的憂鬱而觸發了負面思維時，請記得，把諸如「你別再想了」、「你應該……」等以「你」出發的訊息改為「我很願意聽，但是我也遭遇到一些困難」、「我感覺到什麼」、「我希望……」等以「我……」起頭的訊息，讓對方明白自己的處境，讓自己抽離那
窒息的空氣。
不過千萬別負氣丟下一句「我不要再聽你抱怨了」轉身走人，發覺自己愛莫能助時，記得也提供其他讓對方得以抒發的管道，例如試著寫下來
或求助專業機構等，才不會讓身陷憂鬱的人走投無路。
[ Last edited by clairvoyant on 2007-6-19 at 12:02 PM ]
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2006-5-21 02:27 PM |
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happychyan
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#7 不想洗澡？不想上妝？不想出門？ 憂鬱上身的7大徵兆
不想洗澡？不想上妝？不想出門？ 憂鬱上身的7大徵兆
一位女士頂著張布滿痘痘粉刺卻完全沒上妝的臉龐，首度到保健管理中心來看診。她骨瘦如柴，蒼老的臉龐讓人無法聯想到她的實際年齡。她已經暫停工作一個月了。
在引導之下，她開始慢慢地傾訴心事。約莫三個月後，她的心情逐漸好轉而且回到了工作崗位，也在不知不覺中，開始會上淡妝了。隨著日子一天天過去，她的妝容也益顯自然，臉龐開始散發光彩，愈變愈美麗了。
人一陷入憂鬱，會慢慢因為嫌麻煩而不想上妝，男性也會忘記剃鬍鬚或整理頭髮。後來，甚至會把洗澡視為一樁苦差事。會讓一般人感到輕鬆愉快的打扮與入浴，實際上，對憂鬱症患者而言，卻可能是一大折磨。
上述不重視自己外表的情況，就是患者顯現於外的憂鬱徵兆。舉例而言，家人或許會苦口婆心地勸憂鬱症患者「洗個澡就會舒服多了」，但是，大家都忽略了一個人在身體健康時，才能從沐浴中感受到愜意暢快，而叫憂鬱症患者洗澡，就像是勸高燒40度的病患洗澡一樣。
只有能真正了解憂鬱症患者的內外表現，才能知道如何在自己或親人憂鬱情緒氾濫時，找對方法關心對方或自己。
憂鬱徵兆1身體狀況
包括了食慾不振、睡眠品質低落、頸肩僵硬痠痛、食不下嚥、容易掉髮、忽瘦忽胖、無法從睡眠狀態清醒過來、持續頭痛等。
憂鬱造成食慾不振後，體重自然而然隨之下降。如果一年內體重減少五公斤以上，或因此出現情緒異常波動，又或者是一週內體重減少一公斤以上，罹患憂鬱症的可能性也會大為提升。
另外，睡眠問題也是憂鬱症患者常出現的毛病，這些患者所謂的「睡不好」包括比正常情況多花兩個小時以上才能入睡的「入眠障礙」；以及入睡後中途會醒來好幾次的「中斷型失眠」；還有一種是比正常情況提早兩小時以上醒來的「早醒型失眠」等。其中，憂鬱症患者較常見的是「早醒型失眠」。 憂鬱徵兆2情緒狀態
包括了心情沮喪、焦慮暴躁，心神不寧、腦中充塞負面想法、沈浸於無力感、每逢季節轉換之際，就會病奄奄、萎靡不振等。
有趣的是，許多憂鬱症患者上午的情緒特別惡劣，不到下午2點以後爬不起來。根據所謂「時間生物學」領域的研究，健康人體的「腎上腺皮脂素」（專責處理壓力的賀爾蒙）的分泌早晨最旺盛，傍晚最低落。然而，有許多憂鬱症患者會喪失這種規律，一整天的腎上腺皮脂素分泌都很旺盛。據推測，只要罹患憂鬱症，命令賀爾蒙進行分泌的腦部視床下部或大腦邊緣系統機能就會產生混亂。
再根據某報告指出，語言流暢度與心情指數的高低有關。譬如說，如果出現「上午說話沒頭沒腦」的症狀，應該就能構成疑似罹患憂鬱症的要素之一。
憂鬱徵兆3思考混亂
包括了逐漸喪失思考能力、逐漸喪失注意力、思考完全停止、猶豫不前、難以抉擇、容易健忘、覺得自己好像不是自己等。
有不少憂鬱症患者會異常關心本身的疾病，他們會抱怨：「全身上下都不舒服。」具體而言，最常見的陳述是「總覺得身心欲振乏力」的全身倦怠感，緊接著是「頭部感覺很重」的頭重之感，此外也有人為昏眩、心悸、疲倦、手部麻痺、肩膀痠痛、噁心等症狀所苦。這種簡直像是所有疾病全都一起發作的複雜陳述，稱為「慮病症狀」。
只要由具備綜合觀點的專門醫師加以診斷，就能發現患者的毛病不僅止於對身體的過度關心，而且還有食慾衰退、睡眠障礙、全身倦怠感、頭重之感、自尊心低落，或是「在意旁人聲音，過度意識旁人所作所為」等神經過敏的徵兆。
憂鬱徵兆4思考模式
包括討厭明亮的場所、害怕與人群接觸、認為「一定會失敗」、任何事都覺得是自己的責任、認為自己「才沒生什麼病」等。
當患者被問及在自己家中過著什麼樣的生活時，不少人會回答：「很多時候都是緊閉房門，一個人獨處。」其中有很多人連窗簾都會拉上，還有人說：「討厭明亮的氣氛。」但是，為什麼憂鬱者會排斥明亮的場所呢？
一項被稱為魯夏茲（音譯）色彩測驗的測試，是種將藍、綠、紅、黃、紫、灰、褐、黑八種顏色依照喜好排列的心理測驗。調查將色彩分為亮色（藍、綠、紅、黃、紫）與暗色（灰、褐、黑）兩類，並且比較處於憂鬱狀態的學生與健康學生的回答。結果發現，處於憂鬱狀態、性格傾向封閉內向的學生的第一、二選擇都是暗色系。而且，將亮色列於第七、八順位的學生，也都顯示出內向、神經質、極度不安或抑鬱傾向。
或許有人會覺得「既然是因為憂鬱而情緒低落，那麼多接觸明亮色彩心情就會好轉了吧」，不過這只是健康的人一廂情願的想法而已。憂鬱者是無法藉由運動、聊天、打扮或聽輕快音樂排解心中愁悶的，只有和自己目前情緒同質的氛圍，才能讓患者感到平靜安心。
憂鬱徵兆5企圖心或舉止
包括了活力與企圖心難以湧現、早上欲振乏力、總是焦慮不安、在房裡老靜不下來、整個人變得緊張兮兮、忍不住順手牽羊等。
「剛開始是早上起床時，覺得身體像鉛塊一樣重，後來那種感覺逐漸轉變成倦怠感。現在，在房裡要稍微移動一下身子都嫌麻煩。」一位患者這樣說。的確，只要陷入憂鬱，全身上下就彷彿綁上了大石頭一般，稍微移動都覺得痛苦。而且，移動時還可能引發昏眩、心悸等身體症狀，還有人會變得過度憂慮身體的移動。
為什麼會發生這種狀況呢？一般認為，可能是因為不安或緊張高漲到某種臨界點，而對身體的自由活動造成制約。此外，也可能是因為憂鬱時的決斷力低落，從思考到採取行動需要耗費不少時間所致。
憂鬱徵兆6人際關係
包括不想和他人交談、動不動就抓狂、無法信任親朋好友、與大夥兒格格不入、把自己的問題歸咎給別人、無法跟得上大家等。
憂鬱症患者大多不想和人會面。這些人以前應該都會和他人接觸，個性上也算是相當具有親和力及社交手腕的人，但如今卻總是畏畏縮縮地不想見人。
但是，這並不代表他們討厭人。患者雖然也想和某人共處，但是卻害怕被拒絕，而且也不想讓別人看到因憂鬱症而悽慘落魄的自己，所以才會逃避人際關係。由於對他人變得極度敏感，於是也特別難以忍受任何人不經意說出的隻字片語，或未經考慮的言談。結果，便陷入人際交流的能量嚴重不足的狀態。
其實，憂鬱症患者中，曾與活力特別充沛或攻擊性強的人一同工作或生活的人很多。一旦陷入憂鬱，工作效率自然而然會變差，自尊心也會因此受創，若偏偏此時身旁有活力十足、賣力工作的人的話，所受的傷害就會更加嚴重。於是，當事人就會有「大家會不會都在責備我呀」的想法，
憂鬱狀態隨之更為惡化。
憂鬱徵兆7個性
包括不達完美便耿耿於懷、責任感變強、常為小事動怒、無法表達本身情緒、眼裡只有「出人頭地」。
陷入憂鬱的人，或許就像是那些總是全力以赴、無時無刻都提醒自己「加油、加油」的運動選手。這些人的能量已經幾乎見底，卻仍不斷強迫自己，持續耗盡那些所剩無幾的油料。猛然驚覺時，才發現自己已經陷入憂鬱狀態。
但其實，這世上還有一種所謂「適可而止」的生活方式。相對而言，憂鬱症好發族群就是無法適可而止，過度拚命力求完美，所以常會能量不足，陷入什麼事都做不成的窘境中。能夠察覺這一點的人，便能適時地讓自己喘口氣，否則大概就會反覆地陷入憂鬱。
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2006-9-9 07:51 PM |
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sagemjacky
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翡翠貔貅王之鐵甲狂龍
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#8 憂鬱症 也可領勞保給付
罹患憂鬱症在台灣成為愈來愈普遍的現象，醫界就曾調查發現，許多憂鬱症患者都與失業背負龐大經濟壓力有關。萬一罹患憂鬱症，除了找醫生求助，多數人都忽略，若經醫師確診後，還可以向勞保局請領約64萬元或最高175萬元的勞保殘廢給付，可減輕不少經濟壓力。
憂鬱症問題嚴重，去年以來爆發的卡債問題，也導致不少卡奴有憂鬱傾向。精神科醫師就發現，沒有經濟來源的失業者容易變成卡奴，甚至向地下錢莊借貸，統計更顯示，失業者自殺危險率是一般人的五倍。
上班族平時乖乖繳勞保費，卻往往忽略在發生傷病時有勞保給付可以請領，而且連憂鬱症也是請領的項目之一。
勞保殘廢給付的178項障害項目中，其中一項就是精神病。勞保局指出，罹患精神病勞保最高給付日數為1,200日，最低為440日，若以最高投保薪資4萬3,900元估算，最高可領到175.5萬元，最低也可請領64.3萬元。
目前因精神病向勞保局申請殘廢給付的案件一年約1,000餘件，其中有六、七成都屬於憂鬱症，平均起來每月約有80至90件申請案。勞保局指出，憂鬱症的申請案約有八成的核准率，其餘兩成可能因不符申請標準被退回。
在請領的金額上，勞保局指出，由於多數憂鬱症患者仍能自理生活，在精神病這項障害項目中屬於較輕微等級，通常請領的日數都是440日，如果已嚴重到精神分裂或住院，就能請領1,200日的給付。
此外，勞保條例中規定，如果是因工作患病而請領殘廢給付，還可以多領五成，只不過因為工作而患憂鬱症在實務上較難舉證。
不過如果沒有憂鬱症，有沒有可能用「裝病」請領給付？勞保局指出，若要申請憂鬱症殘廢給付，首先需找精神科醫師看診，在治療一年以上且使用三種不同藥物後，若仍遺存精神障礙導致生活功能退化，才可以用精神科專科醫師開立的診斷書向勞保局申請，接到申請案後，若有需要，勞保局還會再請精神科醫師以調閱病歷等書面的方式審核。
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.....(((貔貅龍騎士騎兵團)))..... |
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2006-9-25 09:01 AM |
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0jqka
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百世經綸、邪心魔佛
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#9 增加營養也能幫助治療憂鬱症
很多憂鬱症病人仰賴吃藥控制憂鬱症，但澳洲醫生發現，注意飲食、增加營養也能幫助控制憂鬱症。
澳洲雪梨大學研究人員調查發現，多吃魚跟攝取魚油跟維他命，可以幫助控制憂鬱症。
研究人員說，魚油富含不飽和酸，而不飽和酸可能對抗憂鬱症，此外，研究人員也建議憂鬱症患者，維持均衡飲食，從食物中攝取維他命。
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2006-11-26 08:20 AM |
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clairvoyant
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灌水是王道、哀莫大於心死
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#10 肝氣鬱結 憂鬱症易上身
陳小姐平時工作相當忙碌，但總是精神奕奕、全力以赴，可是最近一年來生理週期紊亂，且這兩個月裡她覺得精神很差，常常頭暈心悸，任何事都提不起勁，也懶得理人，甚至有點萬念俱灰的絕望感。她想了好久，最後終於去看了醫生，被診斷出她得了憂鬱症。
在臨床上，憂鬱症比例近年來成長速度驚人，而且女性罹病比例大於男性。中醫治療憂鬱症其實已經有上千年的歷史，在古籍「內經」中就有記載。憂鬱症屬於情志病，治療時從肝入手，並且兼治心脾。
因為百病多生於鬱，凡五臟六腑、七情六淫、氣血拂鬱、痰食阻滯，都會使傳化失常，而肝是「將軍之官」，最喜歡氣機條達舒暢，一旦有憂鬱之事就滯澀不可解；肝氣不順，心神決斷就受阻，因而情志不遂，鬱而成疾。女人比較重視感情，多愁善感，且容易受到生理週期變化影響，因此常有肝氣鬱結，也就更容易形成憂鬱症。
憂鬱症一定需要長期服藥嗎？那倒也未必，只要針對發病原因，對症下藥，正本清源，往往能很快收效。臨床上中醫常用來治療憂鬱症的方劑，有疏肝理氣的加味逍遙散、四逆散，清心瀉火的清心蓮子飲，寧心安神的甘麥大棗湯、炙甘草湯等，針對每人體質以及症狀的差異，辨證論治，並酌加遠志、茯神、柏子仁、合歡皮、龍骨、牡蠣、珍珠母等鎮靜安神藥。
憂鬱症是可以治療，而且是必須治療的疾病，因此以樂觀的態度，勇敢面對，積極治療，並配合醫囑服藥，當能走出陰霾，擺脫憂鬱的困擾。
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2006-11-28 08:36 PM |
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clairvoyant
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#11 醫師:躁鬱症與憂鬱症不同 容易被誤診
現代人經常把憂鬱症掛在嘴邊，但「憂鬱症」與「燥鬱症」看似相同實則不同，成大精神部主治醫師王裕庭表示，所謂躁鬱症必須是歷經過「躁期」與「鬱期」階段，如果只有鬱期，沒有躁期只能稱作憂鬱症。
王裕庭表示，門診經常聽到病人主述心情煩躁，吃不下睡不著，不知到底得了憂鬱症，或是躁鬱症？事實上在情緒疾患裡面的兩大天王─憂鬱症與躁鬱症，大眾還是有點分不清楚。
他說很多人都以為，躁鬱症就是煩躁加憂鬱。
但是如果單純用有沒有煩躁來區分憂鬱症與躁鬱症，並不大可靠。
王醫師指出躁鬱症和憂鬱症重疊的地方在於，兩者都會有所謂的「鬱期」，具體的表現就是心情低落，對生活失去興趣，食慾，睡眠產生變化，體力下降，思想負面悲觀，注意力不集中，甚至有想死的意念等等。
兩者間的差別在於，前者有一個「躁期」，後者沒有。
「躁期」並不是望文生義的煩躁，而是心情特別愉快，亢奮，極端、格外激動易怒、晚上需要的睡眠時間減少、話比平常多很多、對自己有超乎尋常的信心、甚至變得自大、想事情變得又多又快，別人都跟不上、非常容易分心、做事情衝動莽撞不顧後果等等，與許多人認定的躁，是不同的，這也常常是誤解的根源。
一個人曾發作過躁期與鬱期的，才能被稱作躁鬱症。
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2006-11-30 08:03 PM |
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happychyan
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#12 如何幫助憂鬱症患者社會適應
◎就學或就業問題：
憂鬱症除精神的鬱卒、沮喪、缺乏信心，更重要的是會引起身體的不適， 而無心於工作及學校。
患者與家屬可做如下之調整。
§患者：
1.降低對自己的期待。
2.與家人師長討論所面臨的問題與解決方法。
3.接受自己生病的事實並配合治療。
§家屬：
1.視病人狀況與能力，勿給予過多的期許、壓力與指責。
2.了解病人的學業或工作狀況。
3.多予關懷、包容及鼓勵，少責難。
4.與醫護人員共同討論，並接受醫護人員的評估與建議。
◎社交活動：
支持與鼓勵適度參與社交活動，
如社團、宗教聚會及社區活動等以增加對社會的適應能力。
1.與病人討論他較感興趣的團體。
2.向其說明參與社交活動的目的。
3.陪伴病人一起參與社交團體，協助適應團體生活。
4.漸進式讓病人獨立，並鼓勵表達在團體中的感受與遇到的問題，
以共同處理。
◎家人相處：
重視家庭每一成員之感受，藉由互助分享、鼓勵及支持、以維繫家中之凝聚力。
良好的溝通可減輕家人間緊張的關係，促進問題的解決。
家人間應彼此：
1.相互體諒。
2.適當的表達自己的想法與感受。
3.給予對方時間，傾聽他的想法與感受，讓病患感覺家人仍關心他。
4.接受所面臨的問題，並共同討論可行的處理方法。
5.互相支持與鼓勵
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2006-12-9 08:20 PM |
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clairvoyant
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灌水是王道、哀莫大於心死
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#13 [資訊快遞]憂鬱女性的狂飲風險
加拿大的研究指出，狂飲在憂鬱症的人身上較常見，特別是女性。
在一項針對超過14,000名加拿大男女性的電話訪查中，研究人員發現那些罹患重度憂鬱症（特別是女性），在每個能飲酒的場合中，喝五杯或以上的機率較高。
狂飲（Binge drinking）的定義是在單一飲酒場合中，喝五杯或以上的酒精性飲料。
該研究是由Kathryn Graham博士和研究同仁所共同執行的，Graham博士在加拿大的西安大略省大學心理部門及安大略省倫敦市成癮暨心理健康中心服務；研究報告發表於元月號的《酒癮：臨床暨實驗研究》期刊中。
在該電話訪查中，參與者回答關於其上週和去年飲酒習慣的問題，另外還有憂鬱症狀的問題；就那些被電話訪查的人當中，符合重度憂鬱症症狀標準的男女比例分別約為6%和10%。
受訪者中大多數的人並不是酗酒者，少於10分之2的人表示他（她）們每週喝超過一或兩次，平均而言，參與者表示其每次在飲酒的場合中僅喝兩杯。
雖然有著重度憂鬱症的人，較有可能狂飲，但他（她）們似乎不會比沒憂鬱的人喝酒的次數更頻繁。
Graham博士於期刊的新聞稿中表示，憂鬱症特別和狂飲這類型的飲酒方式有密切相關，喝酒的頻率高但量少的飲酒類型，與憂鬱症無關。
在這項研究中，只是感到情緒低落，但未罹患重度憂鬱症的人，不特別會狂飲，但研究也留下了一些未解的問題：到底是因為憂鬱症而易狂飲，還是狂飲導致憂鬱症？
由於並未對受訪者進行後續追蹤，因此並不清楚是否重度憂鬱症導致其狂飲的結果？或是狂飲反造成重度憂鬱症？或是否因其他的因素作用所導致？
Graham博士提到，過去針對憂鬱症和飲酒間關係的研究，所得到的結果都不同；因此，她和研究同仁呼籲能針對飲酒和憂鬱症的關係，進行更多的研究。
重度憂鬱症並非短暫的感到憂鬱，它會導致失能或自殺，是很嚴重疾病，但通常是可治癒的。
罹患重度憂鬱症的患者在過去兩週，可能會經歷以下症狀的五項或以上。
* 持續性的悲傷、悲觀
* 感到罪惡感、無價值感、無助感或無望感
* 對例行日常生活活動失去興趣或愉悅感，包括性。
* 難以專注，並抱怨記憶力變差 。
* 共存慢性病的惡化，像是風濕性關節炎或糖尿病。
* 失眠或睡眠過多
* 體重異常增加或減少
* 疲倦、缺乏能量
* 焦慮、煩燥不安、易怒
* 想自殺或有輕生的念頭
* 說話和行動皆緩慢
* 頭痛、胃痛及消化問題
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2007-1-22 04:05 PM |
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beba
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#14 [資訊快遞]憂鬱症患者的人格特質和因應對策
【憂鬱症患者的人格特質和因應對策】
『根據精神科醫師的臨床經驗及報告, 容易引起焦慮, 恐慌症或憂鬱症的人, 具有下列個性特質。請你問問自己, 是否具備這些特性?
1.追根究底，喜愛分析。
2.反應過度，敏感易受刺激。
3.很介意別人，怕受批評。(渴求別人的賞賜與注意)
4.自卑感強，自我評價低。
5.完美主義，需要把握一切才可放心 。
6.強迫性觀念，反覆想個不停。
7.內心缺少安全感，急性子。
8.好高騖遠，急功心切，競爭力強。
9.對壞消息特別敏感。
10.慮病性格。
11.自責性強。
12.依賴性強。
13.喜歡推拖躲避。』---(以上摘錄自簡錦標教授和生活調適愛心會印製的《精神官能症患者的人格特質》傳單)
雖然每一個人的情況不同，但下面的因應對策，提供您一個可以解決上述問題、可茲參考的依據、辦法和行動理念，我們虔誠的與大家分享，並祝福您能從中穫得豐富的靈感，找到更適合您的解決方案！
因應對策：
1.追根究底，喜愛分析。
＞對事情的看法，應該從各種角度來審視、觀察，但要顧慮到通盤的整體性。
2.反應過度，敏感易受刺激。
＞對任何事情的態度要以平常心待之，冷靜客觀、排除己見，並見怪不怪。
3.很介意別人，怕受批評。(渴求別人的賞賜與注意)
＞凡事對自己要有信心，並肯定自己的抉擇和作為。
4.自卑感強，自我評價低。
＞要知道自己是世上唯一的，每一個人有他(她)自己必須走的路。
5.完美主義，需要把握一切才可放心。
＞凡事不要太極端，要適可而止，要知道世界上根本沒有十全十美的事物。
6.強迫性觀念，反覆想個不停。
＞要試著去了解自己，並且要一邊做一邊根據實際經驗和情況適時修正，不要只是光想而不付諸行動，或逼迫自己做出超越自己能力的事情。
7.內心缺少安全感，急性子。
＞處理事情要沉穩，不要急，凡事要作全面性的考量，並謹慎從事。
8.好高騖遠，急功心切，競爭力強。
＞凡事要腳踏實地，實事求是，慢工出細活，穩紮穩打。從小處做起，由近而遠。
9.對壞消息特別敏感。
＞凡事努力以赴，萬一遇到阻力，要審慎評估、化解，但不要太計較最後的結果。
10.慮病性格。
＞凡事只要盡心盡力去做就好，不要想的太多，或太計較毀譽、成敗、得失。
11.自責性強。
＞凡事嚴以律己當然是對的，但如果事與願違，就應該欣然面對、試圖解決補救，而不要只是一味的自責。
12.依賴性強。
＞要知道依山山倒，依人人倒，世界上除了自己以外，沒有可以永遠依靠的事物。
13.喜歡推拖躲避。
＞今日事今日畢，人生無常，凡事要正面思考，積極勇敢的面對處理。
[ Last edited by clairvoyant on 2007-2-6 at 10:31 PM ]
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2007-2-6 08:01 PM |
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sodown
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來自 要學的很多，時間卻太少 ..
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#15 [資訊快遞]美研究指嬰兒也會得憂鬱症
更新日期:2007/05/15 15:30
美國研究人員表示：憂鬱症患者不分年齡，甚至連嬰兒也可能有憂鬱症。
研究人員說，正常健康的新生兒和父母對看時有眼神的交流﹔四個月大的健康嬰兒會表達高興的情緒﹔九個月時，嬰兒會與人交換微笑。
如果嬰兒在這些方面表現異常，可能已經罹患憂鬱症。
新華社引述美國媒體報導說，那些出生後幾個月內表現異常，到了一歲時仍不會回應別人呼喚自己的嬰兒，患憂鬱症的機率很高。醫生一般在幼兒兩歲到三歲時就可根據相關精神測試確定他是否患有憂鬱症。
在美國，嬰兒精神健康是目前精神病學領域中越來越受重視的領域。今年２月，美國聯邦衛生機構發佈的調查報告顯示，每１５０名美國兒童中，就有１名受過動症或憂鬱症困擾。
因此醫學專家們試圖找到更多的早期症狀，以判斷嬰兒是否有患憂鬱症、過動症等傾向，因為這些疾病及早診斷、及時治療十分重要。
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心情 點 播機
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2007-5-15 05:49 PM |
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clairvoyant
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#16 [資訊快遞]晚晚睡卻早早醒，可能是憂鬱症找上門
本文作者【臺北市立聯合醫院 陳大申醫師】
【案例一】
七年級的陳小姐是社會新鮮人，學生時期習慣早上7點半起床，正式開始工作後壓力變大，有幾次甚至在凌晨4點半就醒來，然後翻來覆去再怎麼樣也睡不著。比平時少睡了一個半鐘頭，使她出門時頭重腳輕，猛打哈欠。陳小姐記憶越來越差，常常出錯，心情不佳，上班時會常掉眼淚，總是不斷自責。
更要命的是早醒的情況越來越嚴重，常常都只睡3個小時就醒來，甚至還有過不到一個半小時起床上廁所後就再也睡不著的痛苦經驗。這天她在凌晨3點醒來，終於痛哭失聲，覺得自己很沒用，是公司的米蟲，明天打算去辭職，「以免成為別人的負擔！」
【案例二】
王太太是家庭主婦，國三的兒子的功課不太好，她擔心考不上理想的高中。最近一年來王太太常常煩惱的不能入睡，這三個月她發現自己在淩晨四點就會醒來，想再睡又睡不著，迷迷糊糊被鬧鐘叫醒，已經六點三十分了，該準備早餐及叫兒子起床。她算了一算，昨天大概只有淩晨一點到四點是真正睡著，其他時間都是半夢半醒。她覺得自己記憶力越來越差，心情也顯得很低落。她更擔心這樣下去，會不會得失智症？
【案例三】
李先生碩士畢業，現在是電腦工程師，是人見人羨的科技新貴，長時期的加班已是家常便飯，經過激烈競爭後剛考入銀行工作。為了使注意力集中，咖啡是他不可缺少的朋友，從早上到下班平均要喝四到五杯。李先生晚上無法入睡，他聽別人說喝酒可以助眠，他嘗試喝了一杯紅酒，效果不錯。幾個月後他發現半夜就會醒來，而且紅酒越喝越多，每晚即使喝掉一瓶也睡不好。白天上班昏昏沈沈，上班第一件事就是沖一杯咖啡，但即使如此注意力也無法集中，本週答應的計畫進度嚴重落後，主管對他發了頓脾氣。
【問】失眠可分為幾類呢？
【答】失眠可分為三類，包括入睡困難，中段睡眠易醒及早醒。一般早醒型失眠的定義為比正常預定醒來的時間提早了30分鐘以上。普通的老年人的睡眠也較年輕人早醒，但最值得精神科醫師重視的是：過度的早醒就可能是憂鬱症的徵兆。
【問】過度早醒可能是憂鬱症找上門嗎？
【答】有許多人都有過這種經驗：早醒﹝Early morning awakening﹞，睡著一段時間後就莫名其妙地突然醒來，往往比以往預定醒來的時間提早了一兩個小時，很累但是卻再也睡不著，就一直胡思亂想直到天亮。
如果持續兩個星期以上，出現幾乎整天都是憂鬱心情，或是對平時愛好的事物與活動都失去興趣，或有明顯的體重下降，幾乎每日都很疲累，看文件或閱讀速度變得相當遲緩，思考能力或專注力記憶力減退，常認為自己一無是處、凡事都是自己的錯，嚴重時會反覆想到死亡，或出現自殺意念或計劃，功能明顯減退等等。通常到了這個時候，通常憂鬱症已經找上門。
【問】我覺得我是早醒性失眠，尤其現在幾乎整天都是憂鬱心情，下班一回家就躲在房間裏，以前會和家人外出逛街，現在也都不去了，我對平時愛好的事物與活動都失去興趣。我去看失眠，醫師只開安眠藥給我吃，這樣對嗎？
【答】但其實更早之前，患者就常以「失眠」或「早醒」為主要問題到非精神科求助，如果只是給予安眠藥，就可能錯失治療憂鬱症的最佳時機。
【問】我覺得我是早醒性失眠，可是我吃了安眠藥，雖然可以很快入睡，但是淩晨4,5點又會再醒來，想再睡又睡不著，怎麼辦？
【答】一些半衰期較短的安眠藥例如Triazolam ﹝Halcion﹞ Zolpidem ﹝Stilnox﹞，由於藥力已經退去，常使早醒的患者只睡了4個多小時就醒來，更無法區分這種早醒是因憂鬱症引起，或是安眠藥己代謝大部分而造成。患者如果自行停用安眠藥又極可能引起反彈性失眠。早醒的憂鬱症患者常常每天精疲力盡又只能苦苦等到天亮，部分個案會在午夜到清晨萌生死意，造成無法挽回的遺憾。
【註：同成分的藥名為；舒眠諾思﹝semi-nax﹞、樂必眠﹝zolnox﹞、樂眠﹝zolman﹞、柔眠﹝zolpidem﹞、舒立眠﹝stimin﹞、若平﹝zopim﹞、若得﹝zoldox﹞、安眠若登﹝zodem﹞、舒夢眠﹝sleepman﹞、若定﹝zolpi﹞、左易眠﹝zorimin﹞、伏眠﹝zipsoon﹞、悠眠﹝zolpidem﹞…等】
【註：Zolpidem ﹝stilnox﹞是一種imidazopyridine的衍生物，透過口服的方式，在胃腸道內會被迅速吸收，作用頗快速（可能幾十分鐘即可睡暑），但是缺點則是半衰期較短，Zolpidem ﹝stilnox﹞在2~3個小時內就會達到藥物濃度的巔峰，之後因肝臟代謝分解了大部分，失去藥效後患者常會醒來。所以Zolpidem ﹝stilnox﹞可能比較適合用於「入睡困難型」失眠的治療，但是對於早醒型失眠就未必完全適用，因Zolpidem藥力已經退去，常使早醒的患者只睡了4個多小時就醒來，更無法區分這種早醒是因憂鬱症引起，或是安眠藥己代謝大部分而造成。】
【問】我覺得我是早醒性失眠，心情又很憂鬱，要怎麼治療？
【答】在處理早醒型失眠問題時，需要正確診斷出患者是否合併有憂鬱症，並盡快給予抗憂鬱劑。早醒往往只是憂鬱症浮出海面的冰山一角，單獨以安眠藥治療只能治標不能治本，並可能增強安眠藥依賴的危險。在耐心服用新一代的抗憂鬱劑幾週到幾個月後，並在醫師的指示下服用適量的安眠藥，相信早醒型失眠及憂鬱症都會大幅改善。
精神科專科醫師會根據您的症狀處方抗憂鬱劑、抗焦慮劑及安眠藥，切忌自認只有失眠而只吃安眠藥，否則不但沒有正確冶療而導致以後安眠藥濫用或依賴的可能。其實在服用抗憂鬱劑一段時間後，把憂鬱症治好後，心情變好後也就不再失眠了。
【問】凌晨4到6點都覺得很淺睡，對白天的學習、記憶、思考、工作是不是有影響？
【答】午夜3點到清晨5、6點左右，正常人出現多次密集的快速動眼期睡眠，有許多神經傳導物質如血清素或正腎上腺素等等更在此期分泌，而這些神經傳導物質可以提高增強白天的學習能力及增強記憶力。很不幸的是，憂鬱症患者原本睡眠品質就差，又因為過度早醒，就損失了睡眠清醒前最長一次的快速動眼期睡眠，少了這一次充分休息的機會，腦部沒有得到好好的修補，更會使白天的學習、記憶、思考、工作及判斷能力更行惡化。
【問】聽別人說喝酒可以助眠，真的嗎？
【答】藉酒助眠不是好事，因為過一段時間後酒精就會逐漸失去安眠的效果，反而需要越喝越多，而且長期喝酒會破壞正常睡眠的結構。
【問】我早上到下班平均要喝四到五杯咖啡。晚上無法入睡和喝咖啡有關嗎？
【答】不要以為白天的咖啡和濃茶可以幫助提神，白天的咖啡可能尚未代謝完畢，就是造成您夜間失眠的元兇。真的非喝不可，以「適量」為宜。
台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫陳大申說，以上幾個例子都是在失眠門診常見到的類型。有誰一生中從沒有失眠的經驗？恐怕沒有或微乎其微。大約有二到四成的人曾經為失眠所苦，更有許多人因為失眠沒有治療或錯誤的治療而衍生出許多問題。
失眠其實是生理或心理失調的一個警訊，通常是冰山的一角，要治療的是引起失眠的原因。失眠的原因有很多，加以原因錯縱複雜，因此受過專業的精神科醫師在問診時，會要求患者記錄「睡眠日誌」。
陳大申說，雖然都是「失眠」，但是原因及型態大有不同，對專業的睡眠專科醫師而言，協助患者找出失眠的原因及潛在壓力來源遠比貿然開立安眠藥來的重要。這時候「睡眠日誌」就是診斷最有價值的參考資料。
「睡眠日誌」的又包含那些內容？例如睡眠的時間，躺下經過多久才睡著，睡眠中途是否會醒來，是否可再入睡，清晨是否比預計醒來的時刻還早醒來（早醒）。睡眠的時段，是否為輪班工作者；是否使用咖啡、濃茶、酒精、安眠藥及使用的時間與劑量；睡前是否曾做劇烈運動，是否進食；白天會不會打瞌睡或精神不繼等等。
接下來就要詢問患者是否有心血管方面或呼吸系統疾病，會不會打鼾或有睡眠呼吸中止症問題。接下來往往是最常見但又最容易被忽略的，就是心理衛生方面的問題，患者是否有心情低落、喪失興趣、常常想哭泣、對自己沒有信心、記憶力減退等等。或是突然呼吸困難、心跳加速、發作時是否感覺要死掉一樣；或是時常回想以前創傷的不愉快經驗，曾做惡夢或驚醒等。正確的了解和失眠相關的因素才能正確診斷，進而對症下藥。
以下是對於飽受失眠困擾的朋友一些治療上的建議：
一、詳細記錄睡眠的時間與形態，是否難以入睡，中途醒來，清晨比預期早醒。是否使用咖啡、濃茶、酒精、安眠藥等等。準備好這些資料到各大醫院的精神科或身心科求診，不要自己購買安眠藥服用。
二、精神科專科醫師會根據您的症狀處方抗憂鬱劑、抗焦慮劑及安眠藥，切忌自認只有失眠而只吃安眠藥，否則不但沒有正確冶療而導致以後安眠藥濫用或依賴的可能。其實在服用抗憂鬱劑一段時間後，把憂鬱症治好後，心情變好後也就不再失眠了。
三、許多人把「吃安眠藥幫助睡眠」和「一輩子依賴安眠藥」畫上等號，時常自己停藥，反而容易造成反彈性失眠及做惡夢。在醫師指導下安心接受治療才是正確的方式，每次回診都應和醫師討論上次門診後睡眠型態及服藥的效果，看看需不需要調整藥物，不要次次都是拿藥了事。
四、千萬不要藉酒助眠，因為過一段時間後酒精就會逐漸失去安眠的效果，反而需要越喝越多，而且長期喝酒會破壞正常睡眠的結構。
五、不要以為白天的咖啡和濃茶可以幫助提神，白天的咖啡可能尚未代謝完畢，就是造成您夜間失眠的元兇。
六、初期的失眠中藥的酸棗仁湯、天王補心丹、加味消遙散等等都有不錯的療效，但也不宜自己購買市售成藥來服用。應由各大醫院的合格中醫師根據患者脈象及症狀，辨症施治加以處方來治療。
七、治療失眠時應多循正常的睡眠衛教、認知行為治療、肌肉放鬆術及藥物治療等方式，坊間各項流行治療失眠的方式效果存疑，有可能花了大錢又傷身體，務必三思而後行。
最後叮嚀各位朋友，要正視「失眠」是一種病症，精神科專科醫師會根據您的症狀對症下藥。敬祝大家每天都有充足而高品質的睡眠，一覺到天亮。
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辛勤耕耘要放下，版主灌水稱輕安；網際亂象非今始，隨緣自在厚臉王? |
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2008-1-15 09:16 PM |
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#17 [養生保健]如何擺脫憂鬱情緒
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6.補充維他命C、E、維他命B群、鈣、鎂
7.飲酒須適量，忌貪杯
8.多結交好朋友，有助於良好和諧的人際關係
9.適時的開懷大笑
10.走出戶外，參與其他的活動
11.盡量縮短沮喪的時間
12.放自己一個假
•以上資料是「家庭健康指南雜誌(Health Guiide)」上看到的，覺得很實用，因此與您分享
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2008-1-22 09:53 PM |
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