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#1 [醫學新知]多變血管炎 正確診斷難
多變血管炎 正確診斷難
中央廣播電台／張德厚-2016年02月25日 上午10:37
「血管炎」是一種免疫系統攻擊血管組織所造成的疾病，較輕微的血管炎只侷限於皮膚，會造成皮膚紅疹、潰爛；嚴重的全身性血管炎會造成臟器壞死，引發生命危險。由於血管炎這類疾病症狀多變、診斷困難，經常被誤認為其他疾病而延誤治療。
一位20多歲的男性，因發高燒至醫院就診，X光片檢查發現肺部有結節，感染科以為是感染肺結核，在投藥治療後病情卻無起色，醫師又朝向酗酒、吸毒及感染愛滋病等方面做一系列檢查，但住院一個多月以來仍查不出病因。另一名50多歲的女性因為咳血被視為肺結核治療，但病程中陸續又有鼻竇炎與血尿，最後還因為腳麻去骨科就診。
高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，「血管炎」是一種免疫系統攻擊血管組織所造成的疾病，血管炎會導致血管腔狹窄甚至堵塞，較輕微的血管炎只侷限於皮膚，會造成皮膚紅疹、潰爛；嚴重的全身性血管炎則會造成血管所支配器官的缺血、壞死，引發生命危險。歐燦騰：『(原音)有些病人會侵犯到內臟、侵犯到肺部，引起肺部血管出血，會形成一個結節；如果侵犯到腸子的話，會造成腸子壞死，就會有非常嚴重的生命危險；侵犯到腎臟就會造成腎臟壞掉，病人要洗腎；侵犯到大腦就會有類似中風，或是癲癇、意識不清等症狀。』
歐燦騰指出，血管炎這類疾病由於症狀多變，多數患者難以在第一時間確診，經常都是在找不出病因，由免疫風濕科會診，經抽血檢驗「抗嗜中性白血球細胞質抗體」(ANCA)後，才確認為罹患血管炎。
歐燦騰表示，血管炎難在「診斷」，如果能夠早點經免疫風濕科的確診，治療起來並不難，除了以類固醇、化療藥物抑制過度免疫反應外，也有健保給付的生物製劑，治療後復發機率更低。歐燦騰提醒，如果出現鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，反覆發作且一直找不出原因，記得詢問醫師需否做血管炎相關檢驗，以把握治療時機。
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