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#1 [養兒育女經] 14種新生兒特殊生理現象
諮詢╱柳營奇美醫院小兒科主治醫師張春慧
有的媽媽善於觀察，往往發現新生兒有「異常」現象，而心急如焚。其實新生兒本來就有一些特殊生理現象，而這些特殊生理現象均屬正常範圍內，只要媽媽有所了解，就不會過分擔憂了！
對父母來說，照顧出生一個月內的新生兒，可說是一場極大的考驗。因為剛脫離子宮保護的小寶寶，需要花時間適應新的世界，但每個寶寶適應的速度與方式又不一樣，一旦與一般狀況不同時，總讓父母感到心慌。特別是新手父母，因為缺少經驗，對新生兒的特殊現象常感到大驚小怪，而匆匆抱著孩子到醫院就診。
為了幫助爸媽更了解新生兒的一些特殊生理現象，柳營奇美醫院小兒科主治醫師張春慧，針對1個月以內的新生兒，以其在診間最常被父母問到的特殊現象，歸納出14種特殊生理現象，提供父母做為照顧時的參考。
1. 臍帶延遲掉落
現象解讀：
目前因為各醫院使用臍帶護理的藥物不同，所以每個寶寶臍帶掉落的時間也不一定，平均約在2∼3星期時會掉落。
需要就醫：
若超過一個月仍未掉落，則必須找兒科醫師做進一步的檢查，以排除一種會影響到白血球功能的先天性疾病。
2. 新生兒黃疸
現象解讀：
新生兒於出生2∼3 天大時常見生理性黃疸。雖然母乳的哺餵常會延長並稍加重黃疸的程度，但是只要適當處理及注意，並不會有明顯的併發症。
需要就醫：
•黃疸於出生後24小時內發生者，則必須考慮為病理性黃疸（如溶血疾病）
•若超過2個星期大以後仍有黃疸，則可能是延遲性黃疸。若同時也有解灰白色糞便的時候，則必須小心是否為膽道閉鎖、肝炎、或其他感染性疾病（如泌尿道感染等疾病）所引起的黃疸。
3. 早發型母乳性黃疸（Breast feeding jaundice）
現象解讀：
發生在出生1星期內，多因母乳餵食量不足，造成脫水及熱量不夠所致。必須增加母乳哺餵的次數及量。
4. 晚發型母乳性黃疸（Breast milk jaundice）
現象解讀：
母乳中本身含有一些阻礙膽紅素排泄的物質。若懷疑是這種情形，可暫停哺餵母奶2∼3天，以做為鑑別診斷。一般而言，黃疸可因暫停母乳而逐漸退去，之後，再哺餵母乳就不會再有嚴重的黃疸發生。
需要就醫：
母乳引起的黃疸常可持續至出生1∼2個月後。父母必須要提高警覺，注意新生兒的活動力及大便顏色，來區分是否為病理性黃疸，以避免延誤就醫的情形。
5. 新生兒毒性紅斑
現象解讀：
嬰兒出生1個月內常見。有大小不一紅斑塊，且中間有小疹子或水泡樣。產生的原因不明，常見於黃疸照光之後。不需特別治療，只要保持皮膚衛生清潔，一般約在1∼2週內消退。
6. 粟粒疹
現象解讀：
為黃白色毛囊皮脂腺表皮囊腫，為皮脂腺阻塞所引起。多發生在臉部、鼻尖。數週內會自然消失。
7. 蒙古斑
現象解讀：
一般為色素沉澱所引起。臀部及下腰部常見青紫色斑塊。於1∼2歲時即會消失。但這與碰傷或遭受虐後所造成的瘀青有所不同，有賴醫師做鑑別診斷。
8. 血管瘤
現象解讀：
為微血管的先天性擴張或增生所致。最為常見的是沙門斑，是一種平坦、暗粉紅色的斑點或斑塊，有一半以上新生兒的眼瞼、鼻翼和後頸部常可見到。大部分在1歲前會消失。而另一種稱為草莓斑的血管瘤則較為隆起且呈鮮紅色、外表似草苺樣，出生時較不明顯，約在兩個月內出現。大部分在9歲前會消退。
9. 尿布疹
現象解讀：
這與目前所使用的紙尿布較為封閉且不透氣、嬰兒的皮膚衛生、皮膚體質、排便型態，以及照顧者的衛生習慣等都有關係。建議家長必須勤換尿布、保持清潔及乾燥，方可減少尿布疹的發生。
需要就醫：
若是自行照顧尿布疹3天，情況仍未見改善時，就應帶給醫師診治，醫師會視嚴重程度給予藥物治療。局部治療可使用藥物，但治療濕疹藥物多含有類固醇成分，為避免使用過量，最好請專科醫師開開立處方。而有時亦可能併發黴菌感染，併用抗黴菌藥膏也有其效用。
10. 脂漏性皮膚炎
現象解讀：
其真正原因未明。一般認為是皮脂腺分泌過多所引起的炎症反應。多發生在出生1個月內，可在頭皮、眉毛上發現有黃色鱗屑堆積。嬰兒期的脂漏性皮膚炎大多在出生2∼3個月後消失，治療上可使用凡士林或嬰兒油塗抹後，再用清水或肥皂洗淨即可。
11. 鼻塞與痰音
現象解讀：
由於嬰兒鼻翼較塌且扁平、鼻孔又較小，若鼻腔內有分泌物時，很容易造成阻塞而發出痰音。加上嬰兒對外界冷空氣亦較為敏感，尤其是早晨或睡醒時，鼻腔分泌物會較多，鼻塞及呼吸有雜音的現象便會更為明顯。平日照顧寶寶時，媽媽可輕輕按摩寶寶的鼻子、或熱敷、或以小棉花棒清潔鼻腔，幫助寶寶把鼻腔內分泌物排出。
需要就醫：
就診時，醫師會針對上呼吸道感染、鼻腔異物、鼻構造異常、先天性梅毒等狀況，與非病態的鼻塞與痰音做鑑別診斷。治療的方式包括有：隨時清潔、按摩與熱敷、吸鼻器抽吸、霧氣吸入、藥物治療、拍痰，嚴重者則必須就醫診察，以確立病因。
12. 吐溢奶與胃食道逆流
現象解讀：
新生兒多少會有溢奶或吐奶的情形。新生兒的胃食道逆流的原因在於胃賁門括約肌的發育較不成熟，或生理性食道下括約肌閉鎖不全，使得食物容易逆流回到食道，甚至吐出。
需要就醫：
若情況較為嚴重，已明顯影響餵食及其成長，則必須請醫師詳細檢查，以查出原因。
治療方式：
•保守治療：餵奶後抱嬰兒直立或半直立1∼2小時，睡覺右側臥（雖然趴睡對消化最好，但與嬰兒猝死症候群恐有關，故不建議讓太小嬰兒趴睡），注意餵奶技巧，避免吸入大量空氣。
•藥物治療。
•外科手術治療。
13. 哭鬧不安
現象解讀：嬰兒常有哭鬧不安的情形，原因很多，較單純的原因包括：肚子餓、已解尿或解便、腹絞痛、腹脹、溢奶、吐奶、便秘。較複雜的原因如腸胃炎、腸套疊、牛奶蛋白過敏、乳糖不耐症等）、尿布疹，及其他皮膚病變、鵝口瘡、蚊蟲咬傷、長牙、疝氣，甚至像中耳炎、感冒、泌尿道感染、敗血症等感染狀況。這都必須加以釐清，好讓寶寶停止哭鬧。建議爸媽注意寶寶哭聲的特徵與規律，就醫時，可做為醫師診斷的參考。
需要就醫：
當各種單純的原因都已經被排除而仍無法停止嬰兒的哭鬧時，則必須請醫師加以診治，以確立病因。
14. 嬰兒型腹絞痛
現象解讀：
多發生在3個月大以內的嬰幼兒。一般開始於3∼4週大，常會反覆地哭鬧，尤其發生在深夜。嬰兒會有哭聲激烈、臉脹紅、腹部脹大、腿部彎曲、食欲稍減退的情形。沒發作時，食欲及活動力都很正常。但造成此狀況的真正原因未明，可能是荷爾蒙分泌異常，使腸子蠕動增快所致；或吞入太多空氣、過度餵食、乳糖不耐症、牛奶蛋白過敏等。大部分病患在3個月大以後即會漸漸改善。
改善方法：
•局部使用薄荷油、驅風油或用熱毛巾敷蓋腹部。
•變換嬰兒姿勢（抱直或趴在父母肩上或腿上），對促進腹部空氣之排出亦偶有幫助。
•改善餵奶技巧，避免讓寶寶吸入過多空氣。
•媽媽若能夠哺育母奶最好，亦可使用低乳糖或低過敏配方奶。
•當以上方法都無效時，最後才考慮使用藥物治療。
[ Last edited by RING on 2010-9-23 at 10:12 PM ]
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