頑皮豹
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#1 [孕產小百科] 牙周病可能引發早產~~孕婦的口腔保健~~
牙周病可能引發早產~~
孕婦的口腔保健~~
早產（在37週前出生）佔全部生產的9-10％，是胎兒死亡的最主要原因，更會造成心肺功能不全、智力不足和視聽障礙等後續問題，治療費用昂貴，衍生出許多社會問題。無疑的，在母親子宮內的天然保溫箱，總是比醫院的保溫箱來得更安全，因此預防早產的發生，也是產科醫師的一項重責大任。
在美國，30歲以上的成人最少35％有牙齦炎，其中22％為輕度，13％為中、重度。牙周病主由革蘭氏陰性厭氧菌感染所造成，會使牙齦萎縮、牙齒脫落，就連頷骨也會遭受破壞，而早產很多與感染有關，此可由羊水和臍檢查見到細胞素增加和細菌培養陽性來證明。最近發現許多早產的胎兒血液中有牙齦炎相同的細菌，正證實二者之關連性。
牙齦炎和牙周病感染者，其細菌包括彎曲桿菌、具核酸桿菌、微小消化鏈球菌、牙齦單卜碄菌、齒垢密螺旋體和類桿菌等。在正常刷牙後，血中會出現輕度菌血症。許多研究證明，早產和胎兒感染的羊水中可培養出這些細菌，而此等細菌在正常的陰道是不存在的。因此，推想細菌由牙齦中經血液流至子宮腔內。
研究中更證明，在母親懷孕20-24周檢查如有牙周病，則發生早產的機會比無牙周病者多7倍。而且中、重度牙周病患者又比輕度牙周病患者早產多3倍。在懷孕中如發現有牙齦炎或牙周病，在清除病灶後，證明也可以減少早產兒和低體重的發生率。我們知道，母親若曾發生早產，則下次懷孕發生早產的機會比一般孕婦高3倍，是否因牙周病一直被忽略，使早產重複發生？
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牙周病雖有吸菸、遺傳、糖尿病和高齡等危險因素，但如能正確刷牙，少食甜食，以及在懷孕前先請牙醫師檢查，則應是不存在的問題。孕婦如有心臟瓣膜的疾病，需使用抗生素來預防心內膜炎，則孕婦有嚴重牙周病，使用抗生素或許也可預防早產。
1.預防勝於治療
口腔，包括了牙齒、牙齦、齒槽骨、舌頭與唇、頰、顎等等軟組織以及硬組織。俗話說：「牙痛不是病，痛起來要人命。」所以，現代醫學是強調「預防勝於治療」，平時，尚未懷孕之前，就應該養成良好的口腔衛生習慣，還有定期檢查的正確觀念，未雨綢繆，生理與心理都準備妥當，懷孕後的壓力自然也會減少許多。
2.懷孕期的口腔變化
婦女在懷孕後，進食的量和次數都顯著增加，並且在懷孕初期對酸性食物有所偏好，並常反胃和吐酸水，此外孕婦常感疲倦和行動不便而疏忽刷牙、用牙線等等因素，使得口腔內食物殘渣累積較久，往往導致蛀牙機率大大增加。再加上懷孕期間，胎盤所製造的荷爾蒙，進入循環的母體血液，而作用於牙齦的微血管，使得牙齦充血且腫脹，對口腔造成極度不適，牙齦變得脆弱易受食物殘渣的影響而發炎。這些生理上的變化，加速了牙齒與牙周的病變，造成了「懷孕期牙齦炎」，嚴重者，甚至會形成「懷孕期牙齦瘤」。
3.懷孕期間的口腔保健以及治療注意事項
（1） 在懷孕初期，應由牙醫師做一、兩次的口腔檢查；選擇在懷孕中期作減輕症狀的治療；以免於懷孕末期或生產後發生更多的蛀牙與牙周病。
（2） 懷孕初期，胎兒器官尚在分化，容易受到消炎藥、麻醉藥等之影響，不宜接受治療。
（3）懷孕最後兩個月，子宮較敏感，易受到外界刺激而收縮，也不適合接受治療。
（4）以懷孕第四個月至第六個月較適當接受牙科治療。像普通的洗牙、根管治療、牙齒補綴和簡單拔牙，在此期間是可以進行的，但是要儘量避免接受X光照射檢查。
（5） 懷孕後應注意食物的營養，特別是鈣和磷、與維他命C和D的攝取，少吃甜食和酸性食物，勤於刷牙漱口用牙線，注意口腔清潔。
4.做好懷孕期間口腔衛生的輔助工具
（1）牙刷：牙刷的選用以軟毛為宜，可避免傷害腫脹充血的牙齦。刷牙時應注意刷到牙齒的各個面。一次刷兩顆，慢慢刷。
（2）牙線：牙線可以清潔牙齒的鄰接面，是去除牙縫中牙菌斑的利器。使用時須順著牙齒面及弧度，不只去除夾在縫中的食物殘渣，也不致於傷到牙肉。（3）沖牙機：雖然沖牙機無法去除牙菌斑，但是其水壓，可在清除殘渣的同時，也兼具按摩牙齦的功效。
（4）漱口水：為了減少牙菌斑的聚積，可以依照醫師的指示，使用漱口水作為輔助清潔的工具。
[ Last edited by RING on 2010-9-23 at 10:09 PM ]
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