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觀人於言/觀人於後/多言不如 ...
  
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 #1 [育兒心得]讓你家的小寶貝安心到婦產科看病
醫生或家長們，你了解小女孩的感覺嗎？上婦產科檢查對於女性來說，不管是小孩子或是大人，多少都會有點怕怕，大女生會生病，小女孩也一樣，婦產科的病人常常會有不到十歲的小女孩，甚至是還不太會走路的小寶寶，要解決這些小女生的問題，對家屬或是醫生來說都是挑戰。有時搞得大家滿頭大汗，還不知道她到底那裡不舒服。小女生通常完全不了解內診的檢查方式，而且檢查陰部的恐懼感造成小女孩不舒服的程度要比成年女性來得大。醫生要如何讓小女孩願意看診，安撫她們的情緒，並且教導帶小朋友來的家屬如何協助醫生完成檢查，確實需要一些耐心及技巧，這些事情不只醫師該知道，家人也應該了解才是。
看婦產科通常是因為生殖泌尿器官出了狀況，有的情況家長口述即可，但是醫生常有必要檢查小女孩的陰部以確定問題所在，例如陰部有不正常的分泌物、出血、癢痛紅腫， 開始有月經，但是經血突然變多或不正常，怕問題來自陰部的異常，陰部或是泌尿口受傷，或是懷疑受到性侵害，怕染上性病等等。進行檢查前醫院應該提供良好的環境，檢查的處所要夠隱密、安靜，照明的光亮度要足夠，診間可多放一些玩具，並且要強調在檢查時沒有人會進來打擾，如果要用到鴨嘴，要用小號的。從小嬰兒到青春期的女生，陰部的構造皆有改變，醫生自己要先做好功課，要能夠辨別正常與否。此外，陪同而來的家人常常相當焦慮，醫生要先耐心的把接下來需要做的檢查以及目的先清楚的解釋給他們聽，化解家屬的疑慮。
怎麼與小朋友直接溝通或是對話是檢查能否繼續進行的重要關鍵，如果能從小朋友進入診所就讓她覺得心情好是最好不過的，儘量經由親切的交談、小玩偶等建立她的信任感。有的小朋友一看到穿白袍的醫生就會完全崩潰，脫下白衣服再與她溝通或許是個好方法。大一點的女孩子，在有家人陪同跟單獨與醫護人員相處時，所陳述的常常會不一樣，如果醫護人員能得到小女生的信任，在家人迴避的情況下，或許可以得到更詳細的資訊。
醫生在解釋時通常會儘量用簡單的言語跟小女生溝通，不應說一些連大人都可能不清楚的醫學名詞，例如要做細菌培養，應該說做一些檢查，傷口可說痛痛的地方等等。檢查前要為小女孩解說會使用到的器具，例如內診台，可以說像床一樣，有腳可以踩的地方，檢查用具可拿給小女孩看，並且強調沒有尖銳的地方，沒有藏針筒等等。一般檢查陰部外觀並不會產生疼痛。醫生應該明確的告訴她，在檢查的過程中，如果覺得不舒服或是痛，要告訴醫生，檢查會馬上停止。此外，也可安慰小女孩，"每個小朋友在檢查之前都跟妳一樣害怕喔，可是她們在檢查完了以後都說不會痛，而且也沒有那麼可怕"。小孩子有時不是那麼好騙的，如果醫生說不痛，最後痛得要命，她可是會把這位醫生列為拒絕往來戶的。
對於年齡大一點的女生，醫護人員應該把檢查時會做的動作，用到的器具，甚至是檢查中可能會有的感覺明白的告訴她，就算要花多一點的時間也無妨，這會讓病人覺得比較放心。
檢查時先看小女孩希不希望家人陪同，小一點的女生沒有家人陪伴根本不可能配合檢查。叫小女孩躺到內診台上，護士或是家人緊抓著她的手腳進行檢查，絕對不是好的方式。醫生應該先與她溝通，看她比較願意手腳怎麼放，坐著，還是躺著，甚至想要在內診台上，椅子，或是其它檢查床上，有時她會因為較喜歡某個床的顏色，而願意在那張床上接受檢查，醫生必須在許可的範圍內，儘量讓小女孩做主。一般說來，她在媽媽懷中會覺得最安全，所以媽媽可以用抱著她上廁所的姿勢，坐在椅子上、床上、或是內診台，這樣醫生檢查起來會很方便，小孩子也比較不會害怕。
圖1~2~3. 媽媽可抱著小朋友，坐在椅子上、躺在床上、或是坐在內診台上。
圖4. 較小的女孩，用這種膝胸臥式的方式，她可能覺得比較不會害怕，也方便醫生檢查。
有些特殊狀況需要家人及醫師特別注意，例如遇到被性侵害的小女孩，醫院應該要有完整的檢查程序，並且連絡社工與女警會同檢查，一般醫院對於這樣的個案都會建立一定的處理流程。如果不知道如何處理，可以連絡以下的單位諮詢。
全國保護您專線113
臺北市二十四小時保護專線0800-024-995
臺北市家庭暴力暨性侵害防治中心02-2722-9543
臺北縣政府家庭暴力暨性侵害防治中心02-89653359
此外，有的小病患不願意配合，情緒激動無法完成檢查，必要時可以用鎮靜的藥物，例如遇到陰部受外傷大量出血的情況，小朋友常會嚎淘大哭，掙扎，這時候就得靠藥物的幫助，才能完成檢查及治療。
跟小朋友互動是很有趣的事，不過要讓她們到婦產科平平順順的完成檢查治療可不簡單，不管是醫生或是家長，都應該試著多付出一些關心，暫時讓自己回到小時候，溶入小孩子的世界，你會發現，幫助她們是非常有成就感的！
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