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#1 [醫學新知]健康主題館／天冷胸痛血壓飆 主動脈剝離激增
健康主題館／天冷胸痛血壓飆 主動脈剝離激增
聯合新聞網／記者鄧桂芬／專題報導-2016年03月02日 上午02:53
天氣寒冷，是心血管疾病的好發季節，不過今年1月霸王級寒流襲台後，主動脈剝離患者明顯增加，以台北榮總為例，已收治17名主動脈剝離病人，比以往來得多。醫師提醒，高血壓患者及馬凡氏症候群病人在冬季要特別注意血壓控制，一天至少量2次，避免主動脈剝離奪命。
北榮心臟外科主任施俊哲表示，主動脈剝離是指主動脈內壁破洞，血液流出後形成假腔室，當假腔膨脹愈來愈大破裂，多數患者有生命危險。一旦發生剝離，患者會出現撕裂感的胸痛和背痛，許多病人形容痛得「生不如死」，必須盡早裝置人工血管或支架。
新光醫院心臟外科主治醫師林佳勳表示，天氣冷，血壓容易飆高，對高血壓患者而言，冬季血壓控制不佳，就可能因血壓驟升下，導致主動脈剝離，約6、7成患者因此致病；另有3到4成主動脈剝離病人，是因原本的心血管和結締組織就不健康。
振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，該院1月收治的主動脈剝離病人明顯增加，日前和南部醫師聊天時，聽對方也提到1月病患比往年多，推測應與霸王級寒流有關。新光醫院收治的患者人數也約增加一倍。
主動脈剝離可分為A型（或稱甲型）與B型（或稱乙型），A型是升主動脈破裂，一旦剝離必須立刻開刀、盡早處理，否則會破壞心臟瓣膜，可能引發腦中風或心肌梗塞猝死，死亡率高達9成，且每延遲1小時，死亡率就上升2%。
B型是降主動脈破裂，可先用藥物控制血壓，再追蹤處置，但剝離不只會影響心血管功能，還可能使臟器缺血，必須及早處理。
林佳勳說，過去傳統手術傷口大、風險高，每遇高齡患者，醫師不一定敢動刀，現在治療技術進步，可透過微創手術植入支架，傷口小、風險較低。
由於主動脈剝離總是來得又急又猛，事前無任何徵兆，若無定期健檢，一般人難以發覺，尤其它不只易發生在老年人身上，也有20多歲年輕人發病猝死。醫師提醒，有家族史及高血壓的民眾，一定要好好控制血壓，每天至少量2次，早晚各1次。另外，天冷也需做好全身保暖，平時應多運動，保持心情愉快，定期檢查追蹤。
●預防主動脈剝離小叮嚀
一、留意危險因子
高齡、抽菸、高血壓、高血脂、胸部外傷、先天性主動脈窄縮、馬凡氏症候群等先天性結締組織疾病患者。
二、症狀
發生時心跳增加、臉色蒼白、活動力減低、呼吸困難，有持久撕裂般的胸痛、背痛，也可能合併中風、下肢無力、心肌阻塞等，嚴重病發可能會休克昏迷或猝死。
三、預防要點
1.天冷注意全身保暖。
2.天冷應勤量血壓，一天至少2次以上。
3.戒菸酒、多運動，保持身心愉快。
4.定期健檢，包括胸部X光、心電圖或電腦斷層等。
5.高血壓患者應按醫囑用藥。
資料來源／施俊哲、張忠毅、林佳勳醫師
製表／記者鄧桂芬 ■聯合報
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