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#1 [醫學新知]脊椎術後下背痛！內視鏡手術緩解
脊椎術後下背痛！內視鏡手術緩解
華人健康網／記者黃惠姍／台北報導-2015年08月13日 上午11:00
脊椎手術後，鄰近脊椎退化病變常引起下背痛！1名56歲男性曾因椎間盤突出引起的下背痛合併坐骨神經痛接受過腰椎手術，未料數年後下背痛復發，劇痛時連坐著吃飯都有問題，只有躺臥在床上才覺得疼痛稍微緩解，所幸進行脊椎內視鏡手術後，疼痛大幅減輕，再輔以復健治療，住院2-3天後即可出院休養。
台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏醫師表示，脊椎手術後鄰近脊椎退化病變常引起下背痛的問題。
坐骨神經痛復發 脊椎內視鏡手術緩解
這名患者下背痛復發時，疼痛強度屬於持續性的嚴重疼痛，久坐時抽痛會由腰部傳到屁股，甚至合併小腿麻痛感，無法久站或行走。使用藥物、復健及多次侵入性神經阻斷術疼痛治療後，效果仍有限。經核磁共振檢查後，發現鄰近椎間孔狹窄合併神經粘黏，藉由脊椎內視鏡進行椎間孔整形術及神經粘黏分離術，手術後疼痛明顯改善，再輔以適當復健治療，患者逐漸可以重回日常生活。
腰椎術後脊椎退化病變率14%至36% 易引發神經根痛
台大醫院新竹分院麻醉部主任龔家騏醫師表示，研究發現，腰椎手術後發生鄰近脊椎退化病變的發生率約是14%至36%。另外，手術後下背痛的患者中約20%至36%有脊椎硬脊膜外粘黏的情形，兩者皆有可能引發由背痛傳到大腿，或小腿的神經根痛症狀。
傳統脊椎手術需全身麻醉，手術時視腰椎間盤突出的位置及範圍，於背部做一個5-15公分長的切口，此手術對組織的侵犯頗大，若處理不當，可能造成神經受傷，術後可能因神經根沾黏，導致疼痛無法改善。
脊椎手術後引起下背痛的問題，在經過藥物、復健等保守性治療後，效果不佳時，脊椎內視鏡相關的微創手術提供了患者另一種疼痛治療的選擇。
脊椎內視鏡手術傷口小 住院2至3天即可出院
脊椎內視鏡手術屬微創手術的一種，一般傷口約1公分大小，患者在輕度鎮靜的情況下，施以局部麻醉藥物，在X光機的輔助下，自椎間孔導入內視鏡。經由內視鏡電子影像，將鄰近脊椎退化造成的狹窄處磨除後，擴大狹窄處，使得擠壓的脊椎神經得以舒緩，達到減緩疼痛的目的。通常患者需住院2至3天，若無明顯併發症如感染，脊椎血腫等症狀即可出院休養。
龔家騏醫師提醒，脊椎手術後鄰近脊椎退化病變常引起下背痛的問題，嚴重時會明顯影響生活與工作，在經過藥物、復健等保守性治療後，效果不佳時，脊椎內視鏡相關的微創手術提供了患者另一種疼痛治療的選擇。
脊椎手術術後照護：
1.術後需練習深呼吸及咳嗽。
2.臥床期間，應採圓滾木式翻身法，且應至少每2小時翻身2次，並經常活動上、下肢。
3.維持正確姿勢，腰背平直，包括臥床、坐、站立皆應保持腰背平直，勿彎腰。
4.術後4週可允許增加坐姿，但以不超過半小時為宜。
5.術後4週，允許病患作需要走路但不抬重物之工作。
6.禁止抬重及彎腰取物至少6週，6週後可逐漸進展。
7.術後6至8週，病患可坐立較長時間且行走時可抬輕微之重量。
8.避免長時間固定於同一姿勢，如長時間開車或搭機等。(如有需要，可考慮穿戴束腰，以減輕背部壓力，且增加腹內壓來支撐脊椎。)
9.不能過度勞累，如果熬夜或長時間加班，就可能容易復發背病症狀。
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