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#1 [醫學新知]攝護腺肥大高風險病患 選擇攝護腺雷射手術較安全
攝護腺肥大高風險病患 選擇攝護腺雷射手術較安全
大成報／于郁金/連凱斐-2016年03月09日 下午23:01
【大成報記者于郁金/連凱斐/臺南報導】85歲李老先生患有攝護腺肥大的問題，長期在社區診所就診，在藥物治療下，排尿功能平常維持得還不錯；但今年除夕夜突因小腹脹痛，小便解不出來，緊急送急診導尿；檢查發現老先生攝護腺體積很大，尿路阻塞問題嚴重，建議動手術切除攝護腺，以免進一步造成膀胱功能損害及腎功能病變。
李老先生還患有高血壓、心臟病、糖尿病，經泌尿科醫師多次耐心說明手術的可能風險，家屬還是拿不定主意，1個月後，老先生再次因急性尿滯留送急診，這次家屬更擔心了!!
成大醫院泌尿部專任主治醫師鄭裕生表示,攝護腺健康與否，是上年紀長者生活品質好壞的重要關鍵。鄭裕生指出，良性的攝護腺肥大，一向分為口服藥物投予和手術治療；而隨著年齡漸長，攝護腺還是會不斷長大，當藥物治療不理想時，就要考慮手術治療！
鄭裕生醫師表示，傳統內視鏡電刀攝護腺刮除手術行之有年，技術相當成熟，健保也有給付；但對於一些年紀較大患者，患有心肺疾病、配置心律節律器，或凝血功能異常的高風險病患，手術產生併發症風險較一般人為高，因此，常對病患和家屬、甚至執刀的醫師，造成手術與否的抉擇兩難。
最近幾年，各式雷射攝護腺氣化手術的加入，利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織，達到治療的目的。鄭裕生醫師表示，針對高風險病患接受雷射攝護腺手術和傳統的電刀比較，可以達到減少術中失血量、減少術後併發症，以及縮短住院時間，提供內視鏡攝護腺手術的新選擇。
目前成大醫院針對良性攝護腺雷射手術，採用第3代180W綠光雷射及銩雷射兩種選擇，綠光雷射主要用於汽化攝護腺組織，銩雷射則用於切割攝護腺組織；泌尿科醫師會根據每位病患病情做出適當建議，目前雷射攝護腺汽化手術，健保尚未給付。
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