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#1 [醫學新知]長期運動健身 6旬婦長出骨刺
長期運動健身 6旬婦長出骨刺
聯合新聞網／古鳴洲／秀傳醫療體系副總裁-2016年03月15日 上午02:25
一位六十出頭女性，十幾年來長期在健身房從事健身訓練與有氧運動。最近右膝疼痛腫脹，檢查膝關節內積水、骨刺橫生，關節面也因磨損而狹窄，退化程度不輕。運動雖是好事，門診卻常見在長期運動後的關節疼痛患者。
骨刺產生是關節受損，修復過程中的副產品。一般關節急性損傷會經由關節滑液膜加強分泌關節液，其中有許多發炎與生長因子促進損傷部位的修復。但長期關節磨損等同長期損傷，變成慢性發炎，造成受傷部位長期維持高濃度的訊息因子，刺激關節周邊的軟骨增生。慢性發炎關節部位旁軟骨增生，大了會轉成硬骨，即X光片看到的骨刺。
骨刺是慢性關節炎結果，不是原因，它本身不會疼痛，只有壓迫到附近的韌帶、摩擦到滑液膜，或少見壓迫神經時才會引起周圍組織的疼痛。
另一種骨刺是發生在關節外，主要長在肌腱附著處。當肌肉使用過度時，在肌肉附著處（多為肌腱）尤其關節彎曲部位，最易受傷。受傷產生發炎反應，長期容易鈣化轉成骨刺。這種骨刺是肌腱炎的一種表徵，多是肌肉使用過度造成，問題不大，不會成為關節炎。
骨刺治療要針對原因，不是只處理結果。骨刺提供醫師診斷和療效指標。使用消炎藥可壓制發炎反應、減少發炎引起的疼痛，有立竿見影效果。但如同止痛藥，它是治標，消炎藥可能引起消化性潰瘍（雖然機會不大），藥物過敏也是常見元凶，長期可能造成腎功能衰退，應定期檢查腎功能。
玻尿酸是關節的天然潤滑液，在早期退化注射入患部關節，對症狀改善有不錯效果。長期使用可減緩磨耗，又無口服藥的系統性副作用。但健保僅提供膝關節炎使用，其他關節部位沒給付。肩關節退化比膝關節少，但痛起來連睡覺翻身都困難，對生活影響大。傳統肩人工關節手術效果沒髖、膝關節好，國外進口新研發的翻轉式肩關節，價格昂貴、健保未給付。政府應考慮及早給付玻尿酸治療給肩關節退化病患，因多數人來自弱勢勞動家庭。
近年自體血小板注射治療關節炎很夯。利用血小板內的外傷修復因子來促進軟骨再生，臨床上症狀改善有一定效果，對早期退化與年紀較輕的病人較有效；但費用不低，使用療程也尚無定論，長期效果仍待證明。嚴重關節炎可用人工關節手術治療，療效雖好，但大部分人不希望走到這一步。
預防勝於治療，需改變生活型態、運動、休閒活動、甚至工作方式。老年化社會需許多運動與活動顧問專家，開立運動及活動處方，將其量化，並輔導與追蹤成效，就像復健專業中的職能治療，但以預防為主要工作。
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