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  流雲
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#1  [養兒育女經]寶貝為什麼咳不停?

防禦性VS.反射性咳嗽
咳嗽這個動作代表兩種意義,一為防禦性,另一為反射性的功能。空氣中含有大量污染物或細菌,當這些有害的物質被我們吸入肺部時,會被人體的防衛體系清除及排出,而咳嗽就是這防衛體系中的一環。另外,體內許多地方,如耳膜、呼吸器官,含有很多咳嗽刺激接受器,一旦這些接受器受到刺激時,就會產生咳嗽的反射作用,而產生咳嗽的動作。

˙整天咳嗽,半夜也聽的到
例如整天咳嗽,即使是半夜也聽的到,這就比較像是感冒後造成氣管發炎而引起的咳嗽。若再加上先前有感冒的症狀如發燒、流鼻水,那麼更可高度懷疑。氣管發炎的原因很多,要是咳嗽的頻率過於頻繁、咳到吐、咳到病童或父母都抓狂,還須考慮是否併發黴漿菌或更少見的百日咳感染。

˙特定時間如半夜、清晨、剛起床那段時間
如果是咳嗽侷限在特定時間如半夜、清晨、剛起床那段時間、「等到太陽出來一段時間後就不咳」、「學校老師都說沒聽到寶貝咳嗽,但回家後寶貝就一直咳」、「天氣轉變的時候也比較容易咳」,這種咳嗽類型就比較是因氣管過敏引起的咳嗽。

˙睡覺躺下去後咳嗽較明顯
如果是睡覺躺下去的那陣子咳嗽較明顯,坐起來就會稍微緩解,這種咳嗽類型應該懷疑是否為鼻涕倒流刺激喉嚨而引起,至於原因可能為過敏性鼻炎或鼻竇炎。

˙吃完東西之後的咳嗽
如果咳嗽比較常發生在吃完東西之後,必須要考慮是否為胃食道逆流。
另外,在慢性咳嗽過程當中,是否曾有食物嗆入的事件、或者家中剛好也有慢性咳嗽的長輩等資訊,都要提供給醫師,以排除異物吸入或肺結核的可能。還有一種常被家長誤認為是咳嗽,其實是清喉嚨,這種聲音越制止越容易發生,當孩子睡著或專注在某件事時,症狀自然就消失,這類的孩子其實是Tics(指的是不自主、短暫快速、重複性的動作或聲音)。

經由詳細的病史,有經驗的醫師此時或許心中已有兩三種答案,接下來就必須經由理學檢查或靠影像檢驗來進一步證實哪一種。耳膜上也有咳嗽接受器,所以要檢查耳朵是否有中耳炎、檢查鼻腔是否有膿鼻涕蓄積、是否有過敏性鼻炎、檢查喉嚨是否有鼻涕倒流,胸腔聽診有無喘鳴聲、痰音,有時尚會加照一張胸部X光,來排除肺結核、異物吸入、或腫瘤的可能。


2016-6-19 02:12 PM
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