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#1 [醫學新知]糖尿病控制關鍵：及早使用胰島素治療
糖尿病控制關鍵：及早使用胰島素治療
華人健康網／記者駱慧雯／台北報導-2016年06月22日 上午10:00
糖尿病不是老人的專利，隨著現代人飲食過於精緻、嗜好吃甜食、熱量過剩，導致肥胖比率增加，進而使得罹患糖尿病的年齡逐漸下降。根據健保署公告於五月一日起，控制糖尿病關鍵即在於宜及早使用胰島素治療。這也是控制血糖達標、避免引發急性併發症的終極有效手段。
糖尿病有年輕化的趨勢 控制不佳恐引起急性併發症
台灣目前約有227萬人罹患糖尿病，且糖尿病已連年位居10大死因之前五名！尤其令人擔憂的是，罹患糖尿病有愈來愈年輕化的趨勢，一旦糖尿病血糖控制不佳，令人最擔憂的即是引起許多負面影響，包括急性併發症如酮酸中毒、高滲透壓高血糖症，甚至會有生命危險；慢性併發症則包括神經病變、大血管病變如動脈硬化、心臟病或中風，小血管病變則影響眼部、腎臟等。
糖尿病口服藥物約9種 使用有禁忌
本身有糖尿病家族史的呂慶城醫師表示，常見的糖尿病口服藥物約有9大類，但是要注意患者使用上有所限制，例如擔心肝、腎或心臟功能較差的患者，如果服用後可能會增加代謝藥物的困難，使得體內液體量增加，恐導致心臟負荷加重。還有孕婦應避免多數的口服藥，以降低對胎兒的影響，以及年紀大的病友，長期服用某些口服藥的低血糖風險也會比較高，以上危險族群都需要特別注意或避免。
健保署：及早使用胰島素，有助長期血糖控制
健保署已經於5月1日公告， 第二型糖尿病患者的口服藥使用不應超過4種，糖尿病治療宜及早使用胰島素，有助長期的血糖控制。此外，注射胰島素可以讓胰臟細胞先喘口氣，並避免視網膜病變、洗腎衰竭、末梢循環不良截肢等併發症，同時避免口服藥代謝對肝腎造成的負擔。
為什麼控制糖尿病要及早注射胰島素？由於人體內，將血糖降低維持在正常值，需要胰臟（工廠）製造出來足量且質佳的胰島素（產品），當胰島素因肥胖、不良的飲食習慣，或是長期處於高血糖狀態而作用不佳時，為了應付高血糖的需求，胰臟就需要加班趕工不停地製造大量的胰島素，而多數的口服糖尿病藥物的作用就是在催促、刺激胰臟製造出胰島素以降低血糖。然而當胰臟過度負荷疲乏，將導致胰島素不足，血糖會變高，最後用再多的口服藥物也無法控制血糖；此時唯一的辦法就是直接注射胰島素，才能中止此惡性循環。
注射胰島素迷思：使用後會上癮？醫：其實不然！
為什麼糖尿病患者對於胰島素注射「既期待，又怕傷害」？主要存在一些常見迷思，例如：「認為胰島素會讓人發胖」、「病情惡化才需使用胰島素」、「胰島素使用後會上癮」，以及「擔心胰島素注射使用不方便」等。
呂慶城醫師表示，其實不然！每個人體內都會分泌基礎胰島素，這種荷爾蒙可以幫助血糖進入細胞裡，讓細胞利用。對糖尿病患者而言，施打基礎胰島素是為了補充體內分泌胰島素的不足，使其發揮穩定血糖的作用，並不代表病情惡化，更不會有上癮的問題。
使用胰島素可能會讓體重增加？呂慶城醫師表示，目前有新型態的基礎胰島素，經臨床研究證實能減少體重的增加。
至於擔心胰島素可能引發體重增加的迷思，呂慶城醫師表示，有臨床研究證實，經皮下注射後，與體內白蛋白動態結合的新型基礎胰島素，可發揮平穩降糖的作用，能減少低血糖的風險，同時減少體重增加，避免血糖控制之路更艱辛。
長效型基礎胰島素注射劑，控制血糖很方便
國外糖尿病患者注射胰島素控制血糖的比例約30％至40％，接受度約為台灣人的2倍。讓國人抗拒胰島素的原因，除了前述迷思之外，以往胰島素注射劑需視個人血糖狀態，配合醫師建議，自行調整注射劑量，使用不方便；現在已有長效型的基礎胰島素注射劑，劑量固定，一天施打一針就能穩定控制餐前血糖，加上其外型如同原子筆，外觀輕巧，扎針不痛，更方便糖尿病友控制血糖。
糖尿病與三高疾病容易共病 三高特別門診提供健康管理
呂慶城醫師並分享推動糖尿病患的多元照護的成功經驗。他表示，糖尿病患過去常看新陳代謝科，只關注在血糖，其實，糖尿病與生活息息相關，並且與「三高」經常為共病關係，即血糖控制與心血管疾病、體重、病患心理狀況等，更是彼此互相影響、密不可分。為了一次全盤掌握病友的整體身體狀況，在醫療體系內，便由心臟科權威林世崇醫師成立「三高特別門診」，除了控制血糖，同步也要管理心血管與血脂的健康狀態，以及協助病友照顧好胃腸肝膽與身心狀況等。
此外，此醫療體系還成立「顧糖之友會」，在社區中不定時舉辦衛教活動，宣導糖尿病知識與自我照顧等技巧，以及成立醫療愛心義工隊深入桃園社區，時時刻刻提醒病友落實糖尿病自我健康管理，力求血糖達標，使病情得到很好的控制，避免惡化。
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